为明确学校和学生在暑假留校期间的安全责任与义务，保障学生的安全，维护学校的稳定，根据《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）及其他有关规定，特拟订如下安全责任书。经学校授权，本安全责任书由各二级学院党总支与学生签订。
一、暑假期间，学生留校必须本人提出书面申请,经学生家长和所在二级学院同意并签订安全责任书,办理相关住宿手续后，方视为学生在暑假期间正式留校。未经学校同意，学生不得自行滞留学校或者自行到校。学生留校期间发生人身、财产损害事件，且学校行为并无不当的，后果由学生本人承担；
二、学生在暑假留校期间，应严格遵守《__大学学生手册》及学校其他各项安全管理规定，有义务听从学校指挥，服从学校管理，增强安全防范意识，提高自我保护能力，并向学校做出安全承诺；
三、暑假留校期间，学生应严格遵守《__大学学生社区公寓管理规定》。学生必须凭公寓临时出入证和学生证进入学生公寓，并按规定住宿。公寓临时出入证限由学生本人使用，不得转借他人，违反规定并给学校及他人造成人身财产损失或其他后果的，由出借出入证的学生本人承担责任；
四、学生在暑假留校期间必须按照规定在学校住宿，不允许到校外租住房屋，自行租房造成的后果由学生本人负责；
五、暑假留校期间，学生从学校外出要遵守交通法规，因违反规定发生交通事故或出现其他意外事件，造成人身伤亡或经济损失的，由学生本人负责；
六、学生在暑假留校期间，在校内外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的，责任自负；
七、学生在暑假留校期间，不得私自到水塘、河流、水库、湖泊等地游玩，由此造成人身伤亡的'，由学生本人负责；
八、学生在暑假留校期间，要爱护公共设施和设备。损坏者应照价赔偿，对故意损坏公物的除赔偿外，学校将从重处理；
九、学生在暑假留校期间，应妥善保管好个人财物，如因个人保管不善的原因造成损失或丢失的，责任自负；
十、学生在暑假留校期间，由于其他在学校管理职责范围外，因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失事故的，学校不承担任何责任；
十一、此安全责任书自签订之日起，即具有法律效力；
十二、此安全责任书一式两份，学生本人、学院各执一份，具有同等效力。
学院（盖章）：班级学号：
党总支负责人签字：学生签字:
暑假将至，为加强对学生的安全教育，提高学生的安全意识，最大限度地保证学生的身心安全，特制定以下协议：
1、学生要自觉接受学校的安全教育，假期中要遵纪守法，不得干一些有损他人、集体、国家利益的事情。严禁参与社会上的.帮、伙，打架斗殴。一言一行，体现文明，一举一动，保持风度。
2、严禁爬墙、攀树或其它高大建筑物等，不私自下水游泳；不擅自与他人结伴游泳；不在无家长或教师带领的情况下游泳；不到无安全设施、无救援人员的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；不熟悉水性的学生不擅自下水施救。
3、注意交通安全，遵守交通规则，不驾驶机动车辆，不乘坐拼装车、报废车、农用车、三轮车、超员车等，不骑英雄车，不在路上追逐打闹，靠右行走，注意避让车辆，按时回家；外出如实告知父母并保证安全，不在夜晚独自外出；严禁返校逗留玩耍。
4、遇高温、雷雨、大风等恶劣天气时不到高大建筑物、高大树木下躲避，也不到水沟、桥下避雨。
5、注意防火。不带火种进入校园和林区，不在野外进行野炊、玩火、燃放烟花炮竹等。不随意野外用火，不在地头、堰边点火。
6、注意劳动安全。在家劳动时，要正确使用劳动工具，严禁拿劳动工具戏耍。
7、讲究个人卫生和饮食卫生。要勤洗刷，防止病从口入；不吸烟，不喝酒；不吃“三无”食品和变质食物，以防中毒。预防“流感”等各种传染病。
8、安全用电，不随意触摸或修理开关、灯具、电线等，不靠近高压线；不玩或持有危险物品，如刀子、木棍、鞭炮、打火机、火柴等。
9、不进网吧或游戏厅，不看不健康书籍和碟片，不赌博，不进不健康场所，不从事迷信活动，反对邪教；不参加其它一切有害健康的活动或游戏。
10、加强防盗防抢意识。警惕盗窃、抢劫等犯罪活动，遇上违法犯罪事件时，应沉着、冷静、灵活、机智，设法脱险，及时报警，增强自我保护意识。
11、掌握正确的应急方法和自救知识，善于处理一切突发事件，做好其它意外伤害事故的应急处理等。
12、在家中听从父母教导，树立高尚情操，保持健康的心态，遇到问题冷静思考，正确对待，不走极端；根据自己的假期学习计划，完成假期作业，做好功课的预习。
学生签字：
班主任签字:
家长签字：
20__年7月
学生安全是学习的重要保障，为进一步抓好学生的安全工作，促进学生身心健康发展，更好的'提高教学效果，联峰暑假辅导班将同学生及家长签订安全责任书。我们希望与家长、学生一齐高度重视学生安全。
以下是有关学生安全的相关方面，如有违反，由学生承担一切后果及责任。辅导班及教师不承担任何责任。
一、校内安全
1、辅导期间，学生不得无故旷课或请假。
2、学生本人有特殊病情，需请假治疗，不得隐瞒病情。
3、学生不准打架斗殴、追逐嬉闹，不准翻越围墙，不准随意爬上滑梯上玩等。
4、学生不准携带、私藏管制刀具或其他可能对他人造成伤害的器械.
5、学生不准接触电线、闸刀等可能导致安全事故的区域。
二、校外安全
1、学生不准擅自外出游泳或在河边玩耍。
2、学生不准随意采摘果子。
3、学生往返辅导班必须注意安全、遵守交通规则。
4、学生不准打架斗殴、玩火。
5、休息日学生外出需注意个人安全。
6、学生不准爬树，不准到危险处玩。
三、几点说明
1、本安全责任书所列情形之外，如因个人因素造成安全事故的，均由其本人承担责任或后果；
2、学生在辅导期间破坏辅导场地公共设施，需承担全部责任；
3、本安全协议书有效期为学生辅导期间，即2013年7月9号至8月24号
4、本协议书由辅导班老师和学生各持一份；
5、本安全协议书自签订之日起生效。
学生签名：
学生家长签名：
辅导班负责人签名：
为了认真贯彻落实行政主管部门加强订单管理学生的安全教育，提高学生的安全意识，以确保安全和学校正常的教学秩序的学生，学校要求所有学生必须做到以下几个：
第一，珍爱生命，不断强化自我意识的安全。
第二，不要骑一个过山车，由并排的汽车;不追车，登高车，抓车，而不是在道路上横冲直撞，做自行车铃铛，门，锁和完整。
第三，注意食品安全，不要吃变质的`食物和水果，不要吃零食，喝的混乱，而不是在餐饮摊位无卫生保证。
第四，没有个人拉电线，打电器;未标示"触电危险"的地方和电源线一起玩;不火，玩火，烧。
第五，不要爬上学校围墙，教室和树木，而不是爬上不安全的体育设施;不进入建筑施工现场。
第六，不逃学，旷工;，不进入网吧，歌舞厅等娱乐场所。
七，或放学后的夜晚回家，留在外面。
八，而不是追逐的校园;不拥挤的楼梯或运行。
九，培养良好的生活习惯，不吸烟，不喝酒，不发，不穿奇装异服，不穿拖鞋上学。
十，而不是陌生人，找不到从社会上有人打，插座，麻烦不携带火柴，打火机，刀具，棍棒和其他危险物品入校。
十一，而不是别人的个人物品自动无敲诈勒索，盗窃，破坏他人财产。
第十二是不是有毒，有害，高浓度的灰尘;不到池塘，水库和河流游泳。
家长应工作与学校紧密合作，加强监管，使学生远离危险，确保安全。
保证人：__
20__年x月x日
一年一度的暑假已至，为了让同学们的暑假生活更充实、更有意义，学校特制定安全文明活动要求，希望同学们在度过一个安全、愉快而又有意义的假期的同时做到以下几点：
学习活动要求：家长评价执行情况：
很好，一般，没执行
1、注意安全，远离危险区域，不玩危险游戏，学会保护自己。
2、遵纪守法，远离毒品。做一个文明的、有素养的`小公民。
3、遵守交通规则，不在公路，铁路上玩耍。
4、制定一个假期学习活动计划，按时完成暑假作业。
5、每天坚持阅读一些有意义的课外书，做好读书笔记（家长签字）。
6、在注意安全的情况下积极参加力所能及的社会性会实践活动。
7、为社区做一件好事，为社区安全文明建设提一条合理化建议。
8、注意防触电，防雷击，防台风，防火，防煤气，不去池塘，水塘游泳。
9、绿色上网，不进“黑网吧”，做文明小学生。
10、制定并实践家庭节约（水、电）计划。
11、实践“关爱行动”，学会关心身边的每一个人。
12、进行科技小制作发明创造活动，开学后交学校。
承诺人（学生）
孩子假期生活典型事例：
家长签字：
具体要求：
1、请同学们认真执行上述要求。
2、开学注册时请将本《承诺书》上交班主任。
保证人：__
20__年x月x日
为了确保我们的冬季卫生安全，拥有一个健康的身体，顺利完成学习任务， 我保证做到以下几点：
1、不私自下河、下湾，不到有水的地方滑冰或游玩。下雪天不在上、下学路上滑冰.
2、自觉遵守交通规则，注意交通安全。不骑车上路，不追爬车辆。
3、过马路要左顾右盼，在确定安全的情况下再过去。
4、不玩火，不接触易燃易爆物品。
5、不随便触摸电器设备，不打架斗殴。
6、不进入网吧，不吸烟，不喝酒。
7、未经家长同意不私自外出、住宿和远游。
8、不爬高，不进施工工地和有危险的禁区。
9、不吃霉烂、变质的食物。
10、拒绝垃圾食品
11、不吃陌生人提供的食物，拒绝为陌生人带路，以防发生意外。
保证人：__
20__年x月x日
为了度过一个安全的暑假，我向学校及老师做如下保证：
1、认真学习、遵守《小学生守则》、《小学生日常行为规范》和《学校安全制度》，听从学校老师和家长的教导，不做任何违反安全常规的事。
2、交通安全：未满12周岁的学生不能骑自行车上路，禁止学生驾驶机动车辆；道路上要注意遵守交通规则，远路拐弯及十字路口要小心通过；不攀爬、追逐机动车辆，不搭乘“三无”（无牌、无证、无照）车、农用车、超载车、摩托车等；不在公路上踢球、游玩、奔跑、嬉戏打闹，时时处处注意交通安全。
3、防溺水，不到大口井、化卤区、池塘等危险的地方游泳、洗澡、玩耍、活动。
4、消防安全：不得携带火种、不玩火或私自点火，不接触易燃易爆物品和随便燃放烟花、爆竹。
5、食品卫生安全：不购买、食用“三无”（无产地、无商标、无生产日期）食品及过期和考霉烂变质的食品；不要随便购买零食，严防食物中毒。
6、传染病的预防：勤洗手、勤洗脸、勤洗澡、勤换衣，切实搞好个人卫生和室内外的环境卫生，注意室内通风换气 ，保持室内空气清新，养成良好的卫生习惯，并随时掌握学生的健康状况，注意预防各种传染性疾病。
7、用电安全：不随意接触电源和带电电器、爬电线杆等。
8、遵守社会公德，遵纪守法。不围观和参与各种形式的赌博或变相赌博；不沾染毒品；不参与打架斗殴；不吸烟、酗酒、毁坏公物。不参与邪教组织和参加封建迷信活动；不偷、不抢、不骗。
9、不进行不安全的戏闹，如乱抛石头、土粒、杂物，拿弹弓、木棍、铁器、刀具等逅逐戏打；不得在未告知家长的情况下私自外出、外宿、远游。学生外出时应向家长交待去向。
10、注意取暖安全：预防烫伤、烧伤，预防煤气中毒。
保证人：__
20__年x月x